舊人文與新醫學

第十一單元　開竅劑

第十一單元　開竅劑

細目一：概述

　　一、適用範圍
　　適用於神昏竅閉證。

　　二、應用注意事項
　　1.辨別病證虛實。本類方劑只適用于邪盛氣實之閉證，對於汗出肢冷、氣微遺尿、口開目合之脫證，即使神志昏迷，也不宜應用。
　　2.對於陽明腑實證而見神昏譫語者，宜用寒下劑治療，不宜應用開竅劑。
　　3.開竅劑中的芳香開竅藥物，辛散走竄，久服易傷元氣，故開竅劑多用於急救，中病即止。不可久服。
　　4.本類方劑多制成丸、散劑或注射劑，不宜加熱煎煮，以免有效成分揮發散失，影響療效。

細目二：涼開

　　安宮牛黃丸（《溫病條辨》）
　　【功用】清熱，豁痰解毒，開竅醒神。
　　【主治證候】溫熱病，熱邪內陷心包證。高熱煩躁，神昏譫語，舌質紅絳，苔黃燥，脈數有力。亦治中風昏迷，小兒驚厥屬邪熱內閉者。
　　紫雪（《外台秘要》）
　　【功用】清熱開竅，息風止痙。
　　【主治證候】溫熱病，邪熱內閉，熱盛動風證。高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，口渴唇焦，尿赤便閉，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數有力。
　　亦治小兒熱盛驚厥。
　　至寶丹（《太平惠民和劑局方》）
　　【功用】化濁開竅，清熱解毒。

　　【主治證候】痰熱內閉心包證。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌紅苔黃垢膩，脈滑數。亦治中風、中暑及小兒驚厥屬於痰熱內閉者。
　　

細目三：溫開

　　蘇合香丸（吃力伽丸）（原載《廣濟方》；錄白《外台秘要》）
　　【組成藥物】白術　青木香　犀角（今用水牛角）　香附　朱砂　訶黎勒　白檀香　安息香　沉香　麝香　丁香　蓽茇　龍腦　蘇合香　熏陸香（乳香）
　　【功用】芳香開竅，行氣止痛。
　　【主治證侵】寒閉證。突然昏倒，牙關緊閉，不省人事，苔白脈遲。
　　亦治寒凝氣滯，心腹猝痛，及痰厥等。
　　【配伍意義】
　　白術、訶黎勒斂氣安中，以防辛香走散耗損真氣。
　　本方又是治療寒凝氣滯所致心腹猝痛的有效方劑。