舊人文與新醫學

第一章 大 綱

第一講提綱　學習策略及醫學倫理學基礎理論部分

　醫學倫理學課的主要內容

　　大綱一共9章

包括醫學倫理學形成發展、基礎理論，醫學道德的主要原則和這些原則在醫務活動中的具體運用。

　　總論（1～4章）

道德、倫理學、醫學倫理學的概念、特徵，醫學道德的基本原則、規範。

　　第二部分（5～9章 )

就是醫療衛生活動中的具體實踐問題：醫患關係、臨床診療、醫學科研、醫學道德教育、修養和評價、生命倫理學的前沿問題等等。

單元 細目 要點

一、緒論（重點、難點。重在理解！）

1.道德與職業道德
（1）道德、職業道德、醫學道德的概念
（2）道德、醫學道德的特點
（3）醫學道德的作用

2.倫理學與醫學倫理學
（1）倫理學、醫學倫理學的概念
（2）醫學倫理學的研究物件

二、醫學倫理學的形成和發展（重點部分！難點——難在記憶內容較多，突破方法是巧記、聯繫記憶和非精確記憶！）

1.中國醫學倫理學的歷史發展
（1） 中國古代醫學道德思想的發展過程
（2） 中國近代醫學倫理學的發展
（3） 社會主義時期的醫學倫理學
（4） 祖國醫學道德的優良傳統

2.國外醫學倫理學的歷史發展
（1） 國外古代醫學道德思想
（2） 國外近代醫學倫理學的發展
（3） 當代醫學倫理學的發展

三、醫學倫理學的理論基礎

1.生命論
（1）生命神聖論、生命品質論、生命價值論的概念
（2）生命神聖觀的歷史意義及局限性
（3）生命品質的標準及倫理意義
（4）生命價值的標準及倫理意義

人道論
（1）醫學人道主義的含義
（2）醫學人道主義的歷史發展
（3）醫學人道主義的核心內容

美德論
（1）美德論的含義
（2）醫德品質的含義
（3）醫德品質的內容

公益論
（1）公益論的含義
（2）公益論的內容
（3）公益論的基本原則

四、醫學道德的規範體系（最重要部分，是以後各部分的基礎。理解與記憶相結合，聯繫下面部分的學習）

1.醫學道德的基本原則

（1）醫學道德原則的含義
（2）社會主義醫學道德原則的內容及特點
（3）醫學道德具體原則的內容及對醫務人員的要求（最重要的部分！）

2.醫學道德的基本規範
（1）醫學道德規範的含義
（2）醫學道德規範內容

3.醫學道德範疇
（1）醫學道德範疇的含義
（2）醫學道德權利的含義、內容及作用
（3）醫學道德義務的含義、內容及作用
（4）醫學道德情感的含義、內容及作用
（5）醫學道德良心的含義及作用
（6）醫學道德審慎的含義、內容及作用
（7）醫學道德保密的含義、內容及作用
（8）醫學道德榮譽的含義、內容及作用
（9）醫學道德幸福的含義、內容及作用

五、醫患關係道德（重點部分）

1.醫患關係概述

（1）我國古代醫患關係的特點
（2）社會主義時期醫患關係的特點
（3）醫患關係的基本內容
（4）醫患關係的發展趨勢
（5）影響醫患關係的因素

2. 醫患雙方的權利與義務

（1）醫生的權利內容
（2）醫生的義務內容
（3）患者的權利內容
（4）患者的義務內容

3. 醫患溝通與道德要求

（1）醫患溝通的含義及意義
（2）醫患溝通的技巧
（3）醫患關係道德的內容
（4）醫患關係道德的作用和實質

六、臨床診療工作中的道德

1. 臨床診療工作的醫學道德原則

（1）診療道德的含義
（2）臨床診療道德的原則
　　
2. 中醫臨床診斷工作的道德要求（重點部分）

（1）四診的道德要求
（2）體格檢查的道德要求
（3）輔助檢查的道德要求

3. 臨床治療工作的道德要求

（1）藥物治療中的道德要求
（2）手術治療中的道德要求
（3）心理治療中的道德要求
（4）康復治療中的道德要求

4. 臨床某些科室的道德要求 （可能熱點部分）

（1）急診科（室）的工作特點及道德要求 

（2） 傳染科的工作特點及道德要求

七、醫學科研工作的道德

1. 醫學科研工作的基本道德要求

（1）醫學科研道德的意義
（2）醫學科研道德的基本要求

2. 醫學人體實驗工作的道德

（1）人體實驗的類型
（2） 人體實驗的道德評價
（3） 人體實驗的道德原則

八、醫學道德的評價、教育和修養

1. 醫學道德評價

（1）醫德評價的標準
（2）醫德評價的依據
（3）醫德評價的方式

2. 醫學道德教育

（1）醫德教育的意義
（2）醫德教育的過程

3. 醫學道德修養

（1）醫德修養的含義
（2）醫德修養的途徑

九、生命倫理學

1. 生命倫理學概述
　　

（1）生命倫理學的含義
（2）生命倫理學與傳統醫學倫理學存在的異同
（3）生命倫理學的意義和作用

2. 生命倫理學研究的內容及倫理原則

（1）我國實施人工輔助生殖技術的倫理原則
（2）人體器官移植的倫理原則
（3）人類胚胎幹細胞研究和應用的倫理原則
（4）人類行為控制的倫理原則
（5）基因工程的倫理問題
（6）安樂死的倫理問題

3. 生命倫理學最新重要文獻

（1）貝爾蒙報告（保護人類受試者的倫理原則與準則）（1979年）
（2）赫爾辛基宣言（涉及人類受試者醫學研究的倫理準則）
（3）生命倫理學吉漢宣言（2000年）
（4）國際性研究中的倫理與政策問題：發展中國家的臨床實驗（2001年）
（5）國際人類基因組組織（HUGO）關於人類基因組資料庫的聲明（2002年）
（6）人體生物醫學研究國際倫理指南（2002年8月修訂）
（7）《突發公共衛生事件應急條例》（2003年5月9日國務院375號令）
（8）中華人民共和國衛生部關於實施人工輔助生殖技術和人類精子庫的倫理原則[醫學教育網整理]（2003年）
（9）中華人民共和國國家食品藥品監管局關於藥物臨床試驗品質管制規範（2003年）
（1）中華人民共和國科技部、衛生部人胚胎幹細胞研究倫理指導原則（2004年）

　　三、如何準備
　　1.要求：掌握醫學倫理學的基本觀念、醫學道德的基本原則和規範，能夠運用這些理論和原則規範解決醫療衛生工作中的實際問題。
　　2.複習方法
　　（1）聯繫實際，重在理解
　　（2）觀其大略，不需精確
　　（3）運用多樣記憶法、重視解題技巧
　　（4）複習時間安排：放在最後階段。

第一章　緒　論

　　重點？

一、緒論（重點、難點。重在理解！）

1.道德與職業道德

（1）道德、職業道德、醫學道德的概念
（2）道德、醫學道德的特點
（3）醫學道德的作用

2.倫理學與醫學倫理學

（1）倫理學、醫學倫理學的概念
（2）醫學倫理學的研究物件
　　重點是什麼？
　　道德、醫學道德的概念，醫學道德的特點和作用，醫學倫理學的研究物件。
　　難點是什麼？靠什麼方法解決
　　上述重點內容同時也是本章難點，主要難在概念的理解和記憶內容多這兩方面。
　　主要應對方法：重在理解而非記憶，獲得大概印象。

　　一、道德的概念和特點
　　（一）道德的概念（重點內容，包括四個要點）
　　道德是人們在社會生活實踐中形成的一種意識形態，是由經濟基礎決定，用善惡標準評價，依靠社會輿論、內心信念和傳統習俗為指導的，調節人與人、人與自然之間關係的行為原則和規範的總和。
　　對道德這個概念只需把握這四點：善惡為標準，社會生活實踐中形成，依靠輿論、習俗、信念指導，作為行為原則和規範。
　　（二）道德的主要特點
　　1.階級性與全民性的統一。
　　2.變動性與穩定性的統一。
　　3.自律性與他律性的統一。
　　4.現實性與理想性的統一。
　　5.協調性與進取性的統一。

　　二、職業道德
　　職業道德是在社會占主導地位的道德標準在職業生活中的具體體現，是人們在履行本職工作過程中所應遵循的行為準則和規範的總和。

　　三、醫學道德的概念
　　（一）醫學道德的概念
　　醫學道德是醫務人員在醫療衛生工作中形成並依靠社會輿論監督和內心信念指導的，用以調整醫務人員與服務物件以及醫務人員相互關係的行為原則和規範的總和。
　　（二）醫學道德的特徵（重點！）
　　1.科學性。
　　2.服務性。
　　3.實踐性。
　　4.繼承性。
　　5.時代性。
　　（三）醫學道德的社會作用
　　1.對醫院人際關係的調節作用。
　　2.對醫療品質的保證作用。
　　3.對醫學科學的促進作用。
　　4.對社會文明的推動作用。

　　四、倫理學與醫學倫理學的含義
　　（一）倫理及倫理學的概念
　　“倫”是指人與人之間的關係，“理”是指道理或規則。“倫理”即是處理人與人之間關係應遵循的規則和道理。而倫理學，是以道德現象作為研究客體的科學，即研究道德的起源、本質、作用及其發展規律的科學。
　　（二）醫學倫理學的含義
　　醫學倫理學是研究醫學道德的一門科學，它是運用一般倫理學的原則來解決醫療衛生實踐和醫學科學發展中人們相互之間、醫學團體與社會之間關係的一門科學。

　　五、醫學倫理學的研究物件（重點！）
　　醫學倫理學是研究醫學領域中的醫學道德現象和醫學道德關係的科學。
　　（一）醫學道德現象
　　醫學道德現象包括醫德意識現象、醫德規範現象和醫德活動現象。
　　1.醫學道德的意識現象：包括醫德觀念、情感、意志、信念理論等。
　　2.醫學道德的規範現象：在醫學實踐中評價和調整醫務人員行為的準則。
　　3.醫學道德的活動現象：在醫療實踐中進行醫德評價、醫德教育和醫德修養等。
　　（二）醫學道德關係
　　醫學道德關係是指由經濟關係所決定，派生在醫學領域內人與人、人與社會、人與自然之間的關係。具體地說，醫學倫理學主要研究以下幾種醫德關係：
　　1.醫務人員與患者（包括患者的家屬）的關係。
　　2.醫務人員相互之間的關係。
　　3.醫務人員與社會之間的關係。
　　4.醫務人員與醫學科學發展之間的關係。