舊人文與新醫學

第二章　醫學倫理學的形成與發展

　　

1.中國醫學倫理學的歷史發展

（1） 中國古代醫學道德思想的發展過程
（2） 中國近代醫學倫理學的發展
（3） 社會主義時期的醫學倫理學
（4） 祖國醫學道德的優良傳統

2.國外醫學倫理學的歷史發展

（1） 國外古代醫學道德思想
（2） 國外近代醫學倫理學的發展
（3） 當代醫學倫理學的發展

　　重點、難點是什麼？如何突破？
　　中外重要的醫學倫理思想，醫學倫理學發展的標誌性事件、思想。
　　運用聯繫記憶、對照記憶、圖表記憶、模糊記憶等方法解決這些問題。

　　一、中國醫學倫理學的形成和發展
　　（一）中國古代醫學道德思想的發展過程
　　形成（春秋末期、《淮南子》、神農嘗百草）——東漢張仲景《傷寒雜病論》，反對草率、“知人愛人”、“留神”“精察”“勤求”“博采”——醫德規範的開拓者唐代孫思邈《千金要方》中的《大醫精誠》、《大醫習業》篇較系統地提出了醫家在思想品德、專業學習、對病人的態度及與同行的關係等方面的道德準則——兩宋林逋在他的《省心錄•論醫》“恒德”人命生死之所系”——金元四大家，劉完素提倡“醫道以濟為良，以愈疾為善”——明代龔廷賢在《萬病回春•醫家十要》 存仁心、勿重利，存仁義，貧富雖殊，藥施無二。陳實功《外科正宗•醫家五戒十要》（被美國的《生命倫理學百科全書》收錄，被認為是世界上較早成文的醫德法典）——清代喻昌著《醫門法律》明確提出醫生在診治病人時的醫德規範和是非標準，名醫費伯雄提出：“欲救人學醫則可，欲謀利學醫則不可。”
　　至此，中國古代醫德思想歸納起來主要內容有：

　　（1）仁愛救人，赤誠濟世的事業準則。
　　（2）不圖名利，清廉正直的道德品質。
　　（3）一心救治，不畏艱苦的服務態度。
　　（4）謙虛謹慎，認真負責的醫療作風。
　　（5）不畏權勢，忠於醫業的獻身精神。
　　這些古代醫學道德的優良傳統，至今仍然被後人傳誦和繼承，成為中醫學中寶貴的文化和精神遺產。

　　（二）中國近代醫學倫理學的發展
　　1926年的《中國醫學》刊有中華醫學會制定的《醫學倫理法典》，全文共2339個字，其中涉及到對一般醫療行為的論述。這在20世紀早期全世界的醫德規範中是少有的，體現了當時中國半殖民地半封建時期所特有的醫學倫理觀。此法典還明確規定：醫生的職責應是實行人道主義，而非謀取經濟利益。
　　1932年6月上海出版了由宋國賓主編的《醫業倫理學》，這是我國第一部較系統的醫學倫理學專著，表明中國已由傳統的醫德學進入到近代醫學倫理學階段。
　　（三）社會主義時期的醫學倫理學
　　新民主主義革命時期，毛澤東在1941年給延安中國醫大的題詞“救死扶傷，實行革命的人道主義”，為我國進入社會主義時期醫學倫理學階段的內容奠定了基礎，成為我國醫學倫理學的基本原則。
　　新中國建國後，中國的衛生政策側重于預防為主、衛生工作的重點放在農村和中西醫結合上，這體現了社會主義時期醫學倫理學的價值取向，即為社會絕大多數人謀利益。

　　二、國外醫學倫理學的歷史發展

　　希臘《希波克拉底誓言》——古羅馬蓋侖——古印度——古阿拉伯時期的《邁蒙尼提斯禱文》“啟我愛醫術，複愛世間人”，“願絕名利心，一切為病人，無分愛與憎，不問富與貧，凡諸疾病者，一視如同仁——1803年帕茨瓦爾的《醫學倫理學》引進了醫際關係，第一個為現代的醫院提出道德準則——20世紀中葉l948年《日內瓦宣言》（生命神聖論、人道主義義務論是其核心理論）和1949年《國際醫德守則》——20世紀70年代後，現代醫學倫理學發展到一個新的階段：生命倫理學。