舊人文與新醫學

第九單元　固澀劑

第九單元　固澀劑

細目一：概述

　　一、適用範圍
　　適用於氣、血、精、津滑脫散失之證。
　　二、應用注意事項
　　固澀劑系為純虛無邪者設，凡屬熱病多汗、痰飲咳嗽、火動遺精、傷食瀉痢及血熱崩漏等證，均非本類方劑所宜。

細目二：固表止汗

　　牡蠣散（《太平惠民和劑局方》）
　　【組成藥物】黃芪　麻黃根　煆牡蠣（入小麥百餘粒同煎）
　　【功用】斂陰止汗，益氣固表。
　　【主治證候】體虛自汗、盜汗證。身常汗出，夜臥尤甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細弱。
　　【配伍意義】
　　本方所主證候，乃體虛衛外不固，陰傷心陽不潛所致。
　　方中煆牡蠣斂陰潛陽，收澀止汗為君。
　　生黃芪益氣實衛，固表止汗為臣。合而益氣固表，潛陽斂汗。
　　本方與玉屏風散均治衛氣虛弱、腠理不固之自汗證。但本方補斂並用，兼潛心陽，止汗之力較強，適用于諸虛不足，身常汗出，夜臥尤甚，久而不止，以致心悸驚惕，氣短煩倦者；玉屏風散則以補為固，補而兼疏，適用于衛虛不固，常自汗出，易感風邪者。

細目三：斂肺止咳

　　九仙散（王子昭方　錄自《衛生寶鑒》）
　　【組成】罌粟殼　烏梅　五味子　款冬花　桑白皮　貝母桔梗　人參　阿膠
　　【功用】斂肺止咳，益氣養陰。
　　【主治】久咳肺虛證。咳嗽不已，咳甚則氣喘自汗，痰少而黏，脈虛數。

細目四：澀腸固脫

　　真人養髒湯（《太平惠民和劑局方》）
　　【組成藥物】訶子　罌粟殼人參　白術　炙甘草　木香　當歸　白芍　肉豆蔻　肉桂　
　　【功用】澀腸固脫，溫補脾腎。
　　【主治證候】久瀉久痢，脾腎虛寒證。瀉利無度，滑脫不禁，甚至脫肛，或下痢赤白，或大便膿血，裡急後重，日夜無度，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細。
　　【配伍意義】
　　本方重用罌粟殼、訶子、肉豆蔻澀腸止瀉，以治瀉痢滑脫之標；
　　四神丸（《證治準繩》）
　　【組成藥物】肉豆蔻　補骨脂　五味子　吳茱萸（生薑　大棗）
　　【功用】溫補脾腎，固腸止瀉。
　　【主治證候】脾腎陽虛之腎泄證。五更泄瀉，或久瀉不愈，納呆腹痛，腰酸肢冷，神疲乏力，舌質淡，苔薄白，脈沉遲。

細目五：澀精止遺

　　金鎖固精丸（《醫方集解》）
　　【功用】澀精補腎。
　　【主治證候】腎虛不固之遺精。遺精滑泄，神疲乏力，四肢酸軟，腰酸耳鳴，舌淡苔白，脈細弱。
　　桑螵蛸散（《本草衍義》）
　　【組成藥物】桑螵蛸　遠志　菖蒲　龍骨　龜甲　茯神　人參　當歸
　　【功用】調補心腎，澀精止遺。
　　【主治證候】心腎兩虛證。小便頻數，色如米泔，或遺尿，或遺精滑泄，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細弱。
　　【配伍意義】
　　本方人參用量獨大，其意有二：一為益心氣以安心神，一為補元氣以攝津液。
　　澀精止遺方劑證候辨識
　　遺精遺尿之證：遺精，舌淡苔白，脈細弱
　　※ 小便頻數，或尿如米泔色，或遺尿遺精，心神恍惚，健忘　　---桑螵蛸散
　　※ 神疲乏力，腰酸耳鳴　　---金鎖固精丸

細目六：固崩止帶

　　固沖湯（《醫學衷中參西錄》）
　　【組成藥物】白術　生黃芪　煆龍骨　煆牡蠣　山萸肉　生杭芍　海螵蛸　茜草　棕邊炭　五倍子
　　【功用】固沖攝血，補氣健脾。
　　【主治證候】脾腎虧虛，沖脈不固證。血崩或月經過多，色淡質稀，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌質淡，脈細弱。
　　易黃湯（《傅青主女科》）
　　【功用】固腎止帶，清熱祛濕。
　　【主治證候】腎虛濕熱帶下證。帶下黏稠量多，色如濃茶汁，其氣腥穢，舌質紅，苔黃膩。