舊人文與新醫學

第十七單元　祛痰劑

第十七單元　祛痰劑

細目一：概述

細目二：燥濕化痰

　　二陳湯（《太平惠民和劑局方》）
　　【組成藥物】半夏橘紅茯苓炙甘草（生薑烏梅）
　　【功用】燥濕化痰，理氣和中。
　　【主治證候】濕痰咳嗽。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞悶，肢體困倦，或噁心嘔吐，或頭眩心悸，舌苔白潤，脈滑。
　　【配伍意義】
　　烏梅斂肺，與半夏、橘紅、生薑相伍，使散中有收，祛痰而不傷正。
　　【化裁運用】
　　1.導痰湯：痰涎壅盛，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛嘔逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏以及肝風挾痰見眩暈頭痛者，去烏梅、甘草，加天南星、枳實以燥濕化痰，行氣開鬱；
　　2.滌痰湯：中風痰迷心竅，症見舌強不能言，喉中痰鳴者，去烏梅，加膽星、竹茹、菖蒲、枳實、人參以滌痰開竅；
　　3.金水六君煎：肺腎陰虛，濕痰內盛，症見咳嗽嘔惡、喘急痰多、痰帶鹹味者，去烏梅，加熟地、當歸，以祛濕化痰，調養肺腎。
　　溫膽湯（《三因極一病證方論》）
　　【組成藥物】半夏竹茹炒枳實陳皮炙甘草茯苓（生薑大棗）
　　【功用】理氣化痰，清膽和胃。
　　【主治證候】膽鬱痰擾證。膽怯易驚，虛煩不眠，夢多怪異，或驚悸不寧，或嘔吐呃逆，或眩暈，或癲癇，苔白膩，脈弦滑。
　　茯苓丸（治痰茯苓丸）（原載《是齋百一選方》；錄自《全生指迷方》）
　　【組成藥物】茯苓炒枳殼半夏風化樸硝（生薑）
　　【功用】燥濕行氣，軟堅化痰。
　　【主治證候】痰伏中脘，流注經絡證。兩臂酸痛或抽掣，不得上舉，或左右時複轉移，或兩手麻木，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈沉細或弦滑。
　　濕痰證證候辨識
　　濕痰證：嘔惡，眩暈，舌苔白膩，脈滑
　　※ 咳嗽痰多，色白易咯　　　　　---二陳湯
　　※ 虛煩不眠，膽怯易驚，脈弦滑　---溫膽湯
　　※ 兩臂疼痛　　　　　　　　　　---茯苓丸

細目三：清熱化痰

　　清氣化痰丸（《醫方考》）
　　【組成藥物】膽南星制半夏瓜萎仁陳皮炒黃芩杏仁炒枳實茯苓
　　【功用】清熱化痰，理氣止咳。
　　【主治證候】熱痰咳嗽。咳嗽氣喘，咯痰黃稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
　　小陷胸湯（《傷寒論》）
　　【組成藥物】黃連半夏瓜蔞實
　　【功用】清熱化痰，寬胸散結。
　　【主治證候】痰熱互結證。胸脘痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌苔黃膩。脈滑數。
　　滾痰丸（礞石滾痰丸）（《泰定養生主論》方；錄自《玉機微義》）
　　【功用】瀉火逐痰。
　　【主治證候】實熱老痰證。癲狂昏迷，或驚悸怔忡，或不寐，或多怪夢，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈耳鳴，大便秘結，苔黃厚膩，脈滑數有力。
　　熱痰證證候辨識
　　熱痰證：咳痰黃稠，舌苔黃膩，脈滑數
　　※ 胸膈痞滿，氣急喘促　　　　　　　　　　　　---清氣化痰丸
　　※ 胸脘痞悶，按之則痛　　　　　　　　　　　　---小陷胸湯
　　※ 癲狂驚悸，大便秘結，舌苔黃厚，脈滑數有力　---滾痰丸

細目四：潤燥化痰

　　貝母瓜蔞散（《醫學心悟》）
　　【組成藥物】貝母瓜萎天花粉茯苓橘紅桔梗
　　【功用】潤肺清熱，理氣化痰。
　　【主治證候】燥痰咳嗽。咯痰不爽，澀而難出，咽喉乾燥哽痛，甚至嗆咳氣急，苔白而幹。

細目五：溫化寒痰

　　苓甘五味姜辛湯（《金匱要略》）
　　【功用】溫肺化飲。
　　【主治證候】痰飲咳嗽。咳嗽痰多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脈弦滑。
　　三子養親湯（原載《皆效方》；錄自《雜病廣要》）
　　【功用】溫肺化痰，降氣消食。
　　【主治證候】痰壅氣逆食滯證。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少難消，舌苔白膩，脈滑。

細目六：化痰息風

　　半夏白術天麻湯（《醫學心悟》）
　　【組成藥物】半夏白術天麻茯苓橘紅甘草（生薑、大棗）
　　【功用】化痰息風，健脾祛濕。
　　【主治證候】風痰上擾證。眩暈或頭痛，胸膈痞悶，噁心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。
　　【配伍意義】
　　天麻平肝息風止眩，以治眩暈、頭痛。
　　定癇丸（《醫學心悟》）
　　【組成藥物】明天麻川貝母姜半夏茯苓茯神制南星石菖蒲全蠍炒僵蠶
　　真琥珀陳皮遠志丹參麥冬辰砂（竹瀝薑汁甘草）
　　【功用】滌痰息風，開竅安神。
　　【主治證候】風痰蘊熱之癇病。忽然發作，眩僕倒地，目睛上視，口吐白沫，喉中痰鳴，叫喊作聲，甚或手足抽搐，舌苔白膩微黃，脈弦滑略數。
　　亦可用於癲狂。