舊人文與新醫學

第十五單元　治燥劑

第十五單元　治燥劑

細目一：概述

　　一、適用範圍
　　在治法上，外燥宜輕宣，內燥宜滋潤。
　　二、應用注意事項

細目二：輕宣潤燥

　　杏蘇散（《溫病條辨》）
　　【組成藥物】蘇葉半夏茯苓前胡桔梗枳殼甘草生薑橘皮杏仁大棗
　　【功用】輕宣涼燥，理肺化痰。
　　【主治證候】外感涼燥證。頭微痛，惡寒無汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌幹，苔白脈浮弦。
　　桑杏湯（《溫病條辨》）
　　【組成藥物】桑葉杏仁香豉梔皮沙參梨皮象貝
　　【功用】清宣溫燥，潤肺止咳。
　　【主治證候】外感溫燥證。身熱不甚，口渴，咽幹，鼻燥，乾咳無痰，或痰少而黏，舌紅，苔薄白而燥，脈浮而右脈數大。
　　清燥救肺湯（《醫門法律》）
　　【組成藥物】桑葉杏仁石膏枇杷葉胡麻仁阿膠麥門冬人參甘草
　　【功用】清燥潤肺，養陰益氣。
　　【主治證候】溫燥傷肺，氣陰兩傷證。頭痛身熱，乾咳無痰，氣逆而喘，咽喉乾燥，鼻燥，胸滿脅痛，心煩口渴，舌幹無苔，脈虛大而數。
　　外燥證證候辨識
　　外燥證：鼻燥，咽幹
　　※ 惡寒無汗，痰稀，苔白，脈浮弦　　　　　　　　　　---杏蘇散
　　※ 身熱，乾咳無痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數　---清燥救肺湯
　　※ 身熱不甚，無痰或少痰而粘，舌紅，脈浮數而右脈大　---桑杏湯

細目三：滋陰潤燥

　　增液湯（《溫病條辨》）
　　【組成藥物】玄參麥冬生地
　　【功用】滋陰清熱，潤燥通便。
　　【主治證候】陽明溫病，津虧便秘證。大便秘結，或下後二三日，大便複秘，口渴，舌紅，脈細數或沉而無力。
　　麥門冬湯（《金匱要略》）
　　【組成藥物】麥門冬半夏人參甘草粳米大棗
　　【功用】滋養肺胃，降逆和中。
　　【主治證候】肺胃陰虛證。
　　（1）虛熱肺痿。咳嗽氣喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳吐涎沫，口乾咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數。
　　（2）胃陰不足。嘔吐，或呃逆，或噎膈，或口渴咽燥，舌紅少苔，脈虛數。
　　【配伍意義】
　　半夏下氣降逆，使補而不滯。
　　麥門冬與半夏的用量比例為7：1。
　　益胃湯（《溫病條辨》）
　　【組成藥物】沙參麥門冬細生地玉竹冰糖
　　【功用】養陰益胃。
　　【主治證候】胃陰損傷證。胃脘灼熱隱痛，饑不欲食，口乾咽燥，大便幹結，或幹嘔、呃逆，舌紅少津，脈細數。
　　養陰清肺湯（《重樓玉鑰》）
　　【組成藥物】生地麥冬玄參貝母丹皮薄荷白芍甘草
　　【功用】養陰清肺，解毒利咽。
　　【主治證候】白喉之陰虛燥熱證。喉間起白如腐，不能拭去，鼻幹唇燥，呼吸有聲，似喘非喘，脈數無力或細數。
　　百合固金湯（《慎齋遺書》）
　　【組成藥物】生地黃熟地黃麥冬百合白芍當歸貝母玄參桔梗甘草
　　【功用】滋養肺腎，止咳化痰。
　　【主治證候】肺腎陰虧，虛火上炎證。咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，手足心熱，骨蒸盜汗，舌紅少苔，脈細數。
　　【配伍意義】
　　生熟地黃滋陰補腎，壯水以制虛火，取“金水相生”之意；
　　當歸、芍藥滋陰養血柔肝，既補陰血之虛耗，又寓“抑木保肺”之義；
　　內燥證證候辨識
　　內燥證：口燥咽幹，舌幹紅，脈細數
　　※ 咳吐涎沫，氣喘短氣，或氣逆嘔吐，苔少，脈虛數　　　---麥門冬湯
　　※ 咳嗽痰血，手足心熱，骨蒸盜汗　　　　　　　　　　　---百合固金湯
　　※ 大便秘結，脈沉無力或細微數　　　　　　　　　　　　---增液湯
　　※ 喉間起白膜斑點如腐，不易拭去，鼻幹唇燥，苔黃脈數　---養陰清肺湯
　　※ 饑不欲食　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　---益胃湯