舊人文與新醫學

第十一單元　發病

　　一、發病基本原理
　　（一）正氣與邪氣的概念
　　（1）正氣的基本概念：正氣，是一身之氣相對于邪氣時的稱謂，是指人體內具有抗病、祛邪、調節、修復等作用的一類細微物質。正氣的防禦能力具體表現在抵禦外邪入侵、驅邪外出、修復調節能力及維持臟腑經絡功能的協調等方面。
　　（2）邪氣的基本概念：邪氣，泛指各種致病因素，簡稱為邪。包括存在於外界或由人體內所產生的某種具有致病作用的因素。如六淫、癘氣、外傷、蟲獸傷、寄生蟲、七情內傷、飲食失宜、痰飲、瘀血、結石等。邪氣的侵害作用，主要體現在可導致生理機能失常、可造成臟腑組織的形質損害、可導致體質類型的改變等方面。
　　（二）正氣不足是疾病發生的內在因素
　　“正氣存內，邪不可幹”，“邪之所湊，其氣必虛。”正氣在發病中的主導作用，主要體現在正虛感邪而發病；或正虛生“邪”（指內風、內寒、內濕、內燥、內火等內生“五邪”）而發病。正氣的強弱可決定發病的證候性質。
　　（三）邪氣是發病的重要條件
　　邪氣與發病關係至為密切，其重要作用主要體現在邪氣是導致發病的重要原因，無邪則一般不病；病邪影響病情和病位；在某些情況下，邪氣在發病中亦能起主導作用。故說“虛邪賊風，避之有時”。
　　（四）邪正相搏的勝負，決定發病與不發病
　　一般來講，正勝邪卻則不發病，邪勝正負則發病，並能決定發病的證候類型。

　　二、影響發病的主要因素
　　（1）環境與發病：主要體現於氣候因素、地域因素、生活工作環境及社會環境等對發病的影響。
　　（2）體質與發病：具體表現在決定發病的傾向性、決定對某種病邪的易感性、決定某些疾病發生的證候類型等方面。
　　（3）精神狀態與發病：精神狀態影響內環境的協調平衡，故能影響發病。

　　三、發病類型
　　（1）感邪即發：又稱卒發、頓發，指感邪後立即發病。
　　（2）徐發：又稱緩發，即感邪後緩慢發病。此與致病因素種類、性質以及體質因素等密切相關。
　　（3）伏而後發：多見於“伏氣溫病”，如“夏傷於暑，秋為痎瘧”，“冬傷於寒，春必病溫”等。
　　（4）繼發：指在原發疾病的基礎上，繼而發生新的疾病。
　　（5）合病與並病：指兩經或兩個部位以上同時受邪而出現病證。
　　（6）復發：引起病證復發的機理是餘邪未盡，正氣未複，同時更有誘因的作用。關於復發的基本特點、復發的主要類型、復發的誘因（包括重感致複、食複、勞複、藥複、情志致複）等，應予重視。